甲状腺结节消融手术主要通过热消融技术使结节组织坏死吸收，具体操作包括超声引导定位、局部麻醉、穿刺消融三个核心步骤。
1、术前评估：
术前需完善甲状腺功能检查、超声造影或细针穿刺活检，明确结节性质。良性结节直径超过2厘米或存在压迫症状时考虑消融，恶性结节需优先选择外科手术。评估需排除严重凝血功能障碍、喉返神经病变等禁忌症。
2、超声定位：
在超声引导下标记结节位置，通过三维重建确定消融范围。多采用射频或微波消融针，根据结节大小设计穿刺路径，避开气管、血管及神经等重要结构。定位精度直接影响消融效果与并发症风险。
3、局部麻醉：
采用利多卡因等局部麻醉药物分层浸润注射，麻醉范围覆盖结节周围组织。部分患者可联合静脉镇静减轻不适感。麻醉效果不足可能导致术中疼痛影响操作，过量则可能增加喉返神经损伤风险。
4、穿刺消融：
将消融针经皮穿刺至结节中心，启动设备产生60-100℃高温使蛋白质变性。消融过程中超声监测气化范围，通过调整功率与时间确保完全覆盖结节，同时保留周边正常甲状腺组织。较大结节需多针道分层消融。
5、术后观察：
术后加压包扎穿刺点，监测有无声音嘶哑、出血等并发症。2小时后可恢复饮食，1周内避免颈部剧烈活动。3-6个月复查超声评估结节吸收情况，部分患者需二次消融。术后甲状腺功能通常不受影响。
甲状腺结节消融术后应保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物摄入。适度运动有助于促进代谢，但术后1月内不宜进行游泳、搏击等颈部受力运动。日常注意观察颈部肿胀、体温变化等情况，出现持续疼痛或发热需及时复诊。长期随访中建议每年进行甲状腺超声检查，同时关注甲状腺激素水平变化，合并桥本甲状腺炎者需定期检测抗体。
