甲状腺结节4级代表存在中度恶性风险，需进一步检查明确性质。甲状腺影像报告和数据系统将结节分为6级，4级结节恶性概率为5%-20%，主要评估依据包括结节形态、边界、钙化、血流信号等超声特征。
甲状腺结节4级属于中度可疑恶性结节，根据超声特征细分为4A、4B、4C三个亚型。4A级恶性风险5%-10%，表现为实性结节伴部分可疑特征；4B级恶性风险10%-50%，可见微小分叶或微钙化；4C级恶性风险50%-85%，具有多个恶性超声特征。
4级结节多表现为实性低回声，边界不清或呈分叶状，内部可见点状强回声钙化灶。结节纵横比大于1，血流信号丰富且分布紊乱。部分结节可能出现被膜侵犯或颈部淋巴结异常等伴随征象。
确诊需进行细针穿刺活检，这是判断结节性质的金标准。对于4A级结节可3-6个月随访复查，4B级以上建议立即穿刺。同时需检测甲状腺功能、甲状腺抗体及降钙素等肿瘤标志物辅助诊断。
良性结节可定期观察，恶性或可疑恶性需手术切除。手术方式根据结节大小和位置选择腺叶切除或全甲状腺切除。术后需长期监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。
确诊为恶性的4级结节五年生存率超过95%，但需终身随访。术后每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能，监测复发和转移。保持规律作息，避免颈部放射线暴露，控制碘摄入量在每日150微克左右。
甲状腺结节患者应保持均衡饮食，适当增加海带、紫菜等富硒食物摄入。避免频繁触摸刺激结节部位，每半年进行一次甲状腺超声检查。保持情绪稳定，规律运动如八段锦、太极拳等有助于调节内分泌功能。出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状需及时就医。
