B超可辅助排查部分器质性痛经原因，但需结合其他检查综合判断。痛经的常见病因主要有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、生殖道畸形、内分泌紊乱等。
1、妇科B超：
经阴道或腹部B超能直观显示子宫形态及附件结构，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等占位性病变检出率较高，但对子宫内膜异位病灶的敏感度约60%-70%，浅表病灶易漏诊。建议在月经周期不同时段重复检查以提高检出率。
2、激素水平检测：
通过月经第2-4天抽血查性激素六项，可判断是否存在多囊卵巢综合征、黄体功能不足等内分泌问题。原发性痛经患者常伴前列腺素水平异常升高，需结合临床表现分析。
3、宫腔镜检查：
对于B超未发现异常但持续剧烈痛经者，宫腔镜能直接观察宫腔形态，诊断黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫内膜息肉，同时可进行活检明确子宫内膜病变性质。
4、腹腔镜探查：
作为诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准，可清晰显现盆腔内散在病灶，对卵巢巧克力囊肿、深部浸润型内异症具有确诊价值，但属于有创检查需严格掌握适应症。
5、肿瘤标志物：
CA125检测对子宫内膜异位症有辅助诊断意义，但特异性较低，需联合HE4等指标鉴别恶性肿瘤。炎症性痛经时C反应蛋白、血沉可能升高。
建议痛经患者记录月经周期症状变化，避免经期剧烈运动及生冷饮食。可尝试热敷下腹部缓解痉挛，适量补充维生素B1及镁剂。若疼痛影响生活质量或伴随月经量异常、不孕等症状，应及时至妇科完善检查，明确病因后针对性治疗。日常保持规律作息，适度有氧运动如瑜伽、慢跑等有助于改善盆腔血液循环。
