急性胆囊炎主要由胆结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管因素及寄生虫感染等原因引起。具体包括胆结石阻塞胆囊管、大肠杆菌等致病菌入侵、胆汁成分异常滞留、胆囊缺血性损伤以及肝吸虫等寄生虫侵袭。
1、胆结石梗阻：
约90%急性胆囊炎与胆囊结石嵌顿有关。结石堵塞胆囊管导致胆汁排出受阻，胆囊内压力增高引发炎症反应。患者常突发右上腹绞痛，伴有恶心呕吐。需通过超声检查确诊，严重者需行胆囊切除术。
2、细菌感染：
大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行感染是重要诱因。细菌繁殖产生内毒素损伤胆囊黏膜，表现为发热、白细胞升高。治疗需选用头孢曲松等敏感抗生素，合并化脓性感染时需穿刺引流。
3、胆汁淤积：
长期禁食或胆道畸形可致胆汁浓缩淤积。胆汁中胆固醇过饱和形成结晶，刺激胆囊壁产生化学性炎症。常见于术后卧床患者，表现为腹胀伴隐性疼痛。早期下床活动及熊去氧胆酸可缓解症状。
4、血管因素：
糖尿病或动脉硬化患者易发生胆囊壁缺血。血管痉挛或栓塞导致黏膜屏障破坏，继发无菌性炎症。多见于老年患者，疼痛持续时间长但体征轻。需改善循环同时预防感染。
3、寄生虫感染：
华支睾吸虫等寄生虫侵入胆道系统可诱发特殊类型胆囊炎。虫体机械刺激和代谢产物引发变态反应，常见于疫区生食鱼虾人群。粪便虫卵检测可确诊，吡喹酮是常用驱虫药物。
急性胆囊炎患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。建议分5-6次少量进食，餐后适度散步促进胆汁排空。疼痛发作期可右侧卧位减轻胆囊压力，恢复期可练习腹式呼吸改善腹腔血液循环。注意观察体温及腹痛变化，若出现皮肤黄染或持续高热需立即就医。
