缓解腰椎间盘突出疼痛的方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗和手术治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、姿势不良和遗传因素等原因引起。
1、卧床休息:
急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减轻椎间盘压力。可配合腰围固定保护,但连续使用不超过2周。建议采用仰卧位时膝关节下垫软枕,侧卧位时双腿间夹枕的体位。
2、物理治疗:
超短波治疗可促进局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙,减轻椎间盘压力。中频电疗具有镇痛作用,红外线照射可缓解肌肉痉挛。需在专业康复师指导下进行,每次治疗20-30分钟。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物,神经根水肿明显时可配合脱水剂。所有药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、中医理疗:
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针增强。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群。拔罐可改善局部气血循环,中药熏蒸使用桂枝、红花等药材温经通络。需由正规中医师操作,避免暴力手法。
5、手术治疗:
经皮椎间孔镜适用于单纯性突出,微创椎间盘切除适合巨大突出。当出现马尾综合征或保守治疗无效时考虑手术。术后需配合康复训练,3个月内避免弯腰负重。手术存在感染、神经损伤等风险,需严格评估适应症。
日常应保持标准体重,避免提重物超过5公斤。建议睡硬板床配合3-5厘米软垫,办公时使用腰靠垫维持腰椎前凸。游泳和吊单杠可增强腰背肌力量,避免高尔夫等扭转性运动。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。急性期后可在康复师指导下进行麦肯基训练,逐步恢复日常生活能力。