腰椎管狭窄可通过物理治疗、药物治疗、中医理疗、生活方式调整等方式保守治疗。保守适用于轻中度患者，主要方法有牵引治疗、非甾体抗炎药应用、针灸推拿、核心肌群锻炼。
牵引治疗通过机械牵拉扩大椎间隙，减轻神经压迫。超短波等理疗可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。需在专业康复师指导下进行，单次治疗时长约20-30分钟，10-15次为1疗程。物理治疗对早期椎管狭窄效果显著，能延缓疾病进展。
非甾体抗炎药如塞来昔布可消除神经根水肿，缓解疼痛症状。神经营养药物甲钴胺能促进神经修复。严重疼痛时可短期使用弱阿片类镇痛药曲马多。药物需严格遵医嘱使用，避免长期服用引发胃肠道。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络，推拿手法可松解腰部软组织粘连。艾灸温补阳气，改善局部微循环。中药熏蒸通过皮肤吸收发挥活血化瘀功效。中医治疗需持续2-3个月，配合功能锻炼效果更佳。
游泳等水中运动可减轻腰椎负荷，增强腰背肌力量。平板支撑训练能强化核心肌群稳定性。倒走锻炼改变受力模式，缓解椎间盘压力。锻炼应遵循循序渐进原则，每日30分钟为宜，避免过度屈伸动作。
保守治疗期间需保持正确坐姿，避免久坐久站，睡眠选择硬板床。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负担。急性期可使用腰围临时固定，但长期佩戴可能导致肌肉萎缩。定期复查MRI评估病情变化，若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需及时手术干预。保守治疗需持续3-6个月观察，配合康复训练可显著改善生活质量。
