肺炎支原体肺炎需进行病原学检测、血清学检查、影像学检查、血常规及炎症指标检测、肺功能评估等五项核心检查。
通过咽拭子或痰液PCR检测直接查找肺炎支原体核酸，具有高特异性。急性期可采用快速抗原检测，但灵敏度较低。儿童患者推荐鼻咽抽吸物培养，虽耗时较长但可明确病原体耐药性。
检测血清中肺炎支原体IgM抗体，滴度≥1:160有诊断意义。双份血清抗体滴度4倍以上升高可确诊，但需间隔2-4周采集。注意免疫功能低下者可能出现假阴性。
胸部X线可见单侧斑片状浸润影，以中下肺野为主。CT检查能发现早期磨玻璃样改变，对鉴别病毒性肺炎有重要价值。重症患者需定期复查评估肺实变范围。
白细胞计数通常正常或轻度升高，中性粒细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原可辅助判断病情严重程度，数值异常升高需警惕混合感染可能。
急性期可发现限制性通气功能障碍，伴弥散能力下降。恢复期重复检测能评估肺损伤修复情况，对存在慢性咳嗽或运动耐量下降者尤为重要。
确诊后需保证每日2000毫升饮水促进排痰，选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品加速组织修复。恢复期可进行腹式呼吸训练，从每日10分钟逐步增加至30分钟。避免剧烈运动至影像学病灶完全吸收，建议每2周复查胸片直至痊愈。居家护理需监测体温和血氧饱和度，出现呼吸频率＞30次/分或SpO2＜93%应立即就医。
