糖尿病患者尿蛋白高可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、泌尿系统感染、药物、其他肾脏疾病等原因引起，可通过控制血糖血压、抗感染治疗、调整用药、肾脏保护治疗等方式干预。尿蛋白升高提示肾脏损伤，需根据具体数值和伴随症状评估严重程度。
长期高血糖会导致肾小球滤过膜损伤，出现微量白蛋白尿或显性蛋白尿。早期表现为尿微量白蛋白排泄率增高，进展期可出现大量蛋白尿和水肿。需通过糖化血红蛋白控制在7%以下、血压控制在130/80毫米汞柱以内延缓进展，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物保护肾功能。
糖尿病患者常合并高血压，长期未控制的高血压会引起肾小球动脉硬化。典型表现为夜尿增多和尿蛋白逐渐增加，可能伴随视网膜病变。治疗需联合使用长效降压药，优先选择具有肾脏保护作用的血管紧张素受体拮抗剂类药物，同时限制每日钠盐摄入不超过5克。
糖尿病患者免疫力低下易发生尿路感染，炎症刺激可导致暂时性蛋白尿。常见症状包括尿频尿急、排尿疼痛，部分患者可能出现发热。需进行尿培养检查明确病原体后针对性使用抗菌药物，感染控制后蛋白尿多可消退，日常需保持每日饮水量2000毫升以上。
部分降糖药和非甾体抗炎药可能引起肾小管间质损伤，导致小分子蛋白尿。通常伴有血清肌酐轻度升高，停药后多可恢复。发现药物相关性蛋白尿应及时就诊，在医生指导下调整用药方案，避免使用肾毒性造影剂等医疗操作。
糖尿病患可能合并原发性肾小球肾炎、多囊肾等独立肾脏病变，表现为血尿伴蛋白尿或快速进展的肾功能下降。需通过肾穿刺活检明确病理类型，针对原发病使用免疫抑制剂或特殊治疗方案，同时监测24小时尿蛋白定量变化。
糖尿病患者出现尿蛋白升高需立即就医检查，包括尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、肾功能和肾脏超声等。日常需严格遵循糖尿病饮食，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8克，优先选择鱼类和豆制品等优质蛋白。保持每周150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。戒烟限酒，每3-6个月复查尿常规和肾功能，出现下肢浮肿或尿量明显减少需急诊处理。
