糖尿病患者合并白内障可以通过手术治疗、血糖控制、药物治疗、定期眼科检查、生活方式调整等方式干预。白内障的治果与血糖水平密切相关。
1、手术治疗：
白内障超声乳化联合人工晶体植入术是主要治疗手段。糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后需密切监测眼底情况。手术时机建议在视力低于0.5或明显影响生活质量时进行。
2、血糖控制：
持续高血糖会加速白内障进展并影响手术效果。需通过胰岛素或口服降糖药物将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L。常用降糖药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
3、药物治疗：
早期白内障可使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展。合并糖尿病视网膜病变时需配合使用羟苯磺酸钙改善微循环。所有药物使用需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。
4、定期检查：
糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，监测白内障进展及视网膜病变情况。检查项目包括视力测试、眼压测量、眼底照相、光学相干断层扫描等。发现玻璃体出血或视网膜脱离需立即处理。
5、生活调整：
严格戒烟限酒，每日保证7-8小时睡眠。饮食选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动导致眼底出血风险。
糖尿病患者需建立包含内分泌科和眼科医生的长期随访体系。除常规血糖监测外，建议每年进行角膜内皮细胞计数和视觉电生理检查。外出佩戴防紫外线眼镜，室内保持充足照明但避免强光直射。注意用眼卫生，避免长时间使用电子屏幕，阅读时保持30厘米以上距离。合并高血压或高脂血症者需同步控制，血压建议维持在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。家属应学习低血糖识别与急救措施，家中备妥血糖仪和应急糖块。
