肺结核不咳嗽无痰仍可能传染，主要传播途径包括飞沫传播、密切接触传播、环境因素影响、免疫状态差异及潜伏期传染性。
1、飞沫传播：
即使患者无咳嗽症状，说话、打喷嚏或呼吸时仍可能产生含结核分枝杆菌的微小飞沫。这些飞沫在空气中悬浮，被他人吸入后可能导致感染。研究表明，约35%的无症状感染者呼吸道分泌物中可检出活菌。
2、密切接触传播：
长期共同生活或工作接触者感染风险显著增加。结核杆菌可通过共用餐具、亲密接触等途径传播，儿童及老年人因免疫屏障较弱更易被传染。家庭聚集性病例中约20%源于无症状携带者。
3、环境因素影响：
通风不良的密闭环境会延长细菌悬浮时间，增加传播概率。医疗机构、监狱等集体场所中，无症状患者的传播风险比开放环境高3-5倍。湿度低于40%时细菌存活时间可达数周。
4、免疫状态差异：
HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群更易被传染。研究显示，免疫缺陷者接触无症状结核患者后的感染率可达普通人群的8倍。营养不良也会显著降低呼吸道黏膜防御能力。
5、潜伏期传染性：
部分患者处于疾病潜伏期时虽无临床症状，但细菌已具备繁殖能力。约10%的潜伏感染者会发展为活动性结核，期间可能间断排菌。基因检测证实这类患者仍具传染性。
预防肺结核传播需保持室内通风每日至少2小时，紫外线照射可有效杀灭空气中细菌。饮食应保证每日蛋白质摄入量不低于每公斤体重1.2克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。适度进行有氧运动如快走、太极拳等增强免疫力，但需避免剧烈运动导致过度疲劳。密切接触者建议每半年进行胸部X光检查，儿童应及时接种卡介苗。出现持续低热、夜间盗汗等症状时应立即就医排查。
