终末期肺炎可通过氧疗支持、抗感染治疗、机械通气、营养支持和心理干预等方式治疗。终末期肺炎通常由严重感染、多器官功能衰竭、免疫功能低下、基础疾病加重和长期卧床等因素引起。
1、氧疗支持：
终末期肺炎患者常出现严重低氧血症，需通过鼻导管、面罩或无创呼吸机提供氧疗。对于合并慢性阻塞性肺疾病者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。血氧饱和度需维持在90%以上，必要时进行动脉血气监测调整氧疗方案。
2、抗感染治疗：
根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常见用药包括哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁和万古霉素等。对于真菌感染可选用伏立康唑或卡泊芬净。治疗期间需监测肝肾功能，及时调整药物剂量。
3、机械通气：
当患者出现呼吸衰竭时需考虑气管插管和机械通气。通气模式可选择压力支持或容量控制，需根据血气分析调整参数。对于预计难以脱机者，可进行气管切开建立长期人工气道。
4、营养支持：
终末期肺炎患者常存在营养不良，需通过肠内营养或静脉营养补充热量和蛋白质。肠内营养首选鼻胃管喂养，每日热量摄入应达到25-30千卡/公斤。同时需补充维生素和微量元素，维持白蛋白水平在30g/L以上。
5、心理干预：
终末期患者易出现焦虑抑郁情绪，需进行专业心理评估和疏导。可采用认知行为缓解心理压力，必要时联合使用抗抑郁药物。同时需对家属进行哀伤辅导，帮助其正确面对疾病结局。
终末期肺炎患者日常需保持半卧位以利呼吸，定期翻身拍背促进排痰。饮食宜选择高蛋白流质或半流质，少量多餐保证营养摄入。可进行被动肢体活动预防深静脉血栓，保持口腔清洁减少感染风险。室内温度维持在22-24℃，湿度50%-60%为宜。密切监测体温、呼吸和意识状态，出现病情变化及时就医。
