萎缩性胃炎通常比糜烂性胃炎更严重，两者均属于慢性胃炎类型，但病理改变和远期风险存在显著差异。萎缩性胃炎的特征为胃黏膜腺体减少或消失，可能伴随肠上皮化生或异型增生；糜烂性胃炎则主要表现为胃黏膜表层缺损，通常无腺体结构破坏。
1、病理改变：
糜烂性胃炎病变局限于黏膜表层，胃黏膜出现点状或片状糜烂，但腺体结构保持完整。萎缩性胃炎则伴随胃黏膜变薄、腺体数量减少，部分病例可能出现胃酸分泌功能减退，这种不可逆的腺体萎缩可能影响消化功能。
2、癌变风险：
萎缩性胃炎被列为胃癌前病变，尤其伴随肠上皮化生或异型增生时，癌变风险显著增加。糜烂性胃炎虽可能反复发作，但极少直接恶变，其癌变风险主要与是否合并幽门螺杆菌持续感染有关。
3、症状表现：
糜烂性胃炎多表现为上腹隐痛、餐后饱胀或恶心呕吐，症状具有发作性。萎缩性胃炎早期可能无症状，随着病情进展可出现食欲减退、贫血、消瘦等全身症状，部分患者伴随维生素B12吸收障碍。
4、治疗难度：
糜烂性胃炎通过抑酸药物和黏膜保护剂治疗，多数患者4-8周可愈合。萎缩性胃炎尚无特效逆转方法，治疗重点在于延缓进展，需长期随访胃镜及病理检查，合并幽门螺杆菌感染者需治疗。
5、预后差异：
糜烂性胃炎预后良好，规范治疗后复发率较低。萎缩性胃炎需终身监测，建议每1-3年进行胃镜检查，中重度萎缩伴肠化者需缩短复查间隔，及时发现癌前病变。
两类胃炎患者均需注意饮食管理，避免辛辣刺激食物和过量饮酒。萎缩性胃炎患者建议增加富含维生素B12和叶酸的食物，如动物肝脏、深绿色蔬菜。定期进行幽门螺杆菌检测，保持规律作息和情绪稳定有助于控制病情发展。出现持续上腹不适或体重下降应及时就医复查。
