面瘫可能由病毒感染、外伤、中耳炎、糖尿病神经病变、脑卒中等因素引起。
1、病毒感染：
单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染可导致面神经炎性水肿。病毒侵袭膝状神经节时，可能引发亨特综合征，表现为耳部疱疹伴同侧面瘫。急性期需尽早使用抗病毒药物如阿昔洛韦，配合糖皮质激素减轻神经水肿。
2、外伤因素：
颞骨骨折、面部锐器伤可直接损伤面神经主干或分支。产钳助娩可能导致新生儿面神经挤压伤。外伤性面瘫需评估神经断裂程度，部分病例需行神经吻合术或减压术。
3、中耳炎：
慢性化脓性中耳炎可能侵蚀面神经骨管，胆脂瘤型中耳炎更易造成面神经受压。患者除口角歪斜外，常伴耳流脓、听力下降。需通过乳突术清除病灶，必要时行面神经探查。
4、糖尿病神经病变：
长期血糖控制不佳可引起神经营养血管病变，导致面神经缺血性麻痹。这类患者往往合并四肢远端感觉异常，需严格控制血糖并应用甲钴胺等神经营养药物。
5、脑血管意外：
脑桥出血或梗死可能损伤面神经核，引起中枢性面瘫，多伴有肢体偏瘫等定位体征。需通过头颅CT/MRI明确病变性质，急性期溶栓或降压治疗是关键。
预防面瘫需注意保暖避免冷风直吹面部，控制基础疾病如糖尿病和高血压，感冒后警惕耳周疼痛等前驱症状。发病后24小时内是治疗黄金期，应避免自行按摩患侧，急性期可热敷促进血液循环。恢复期可进行抬眉、鼓腮等面部肌肉训练，饮食宜选择易咀嚼的软食，避免辛辣刺激食物加重神经水肿。
