高血压的危害主要包括心脑血管损害、肾脏功能损伤、视网膜病变、认知功能障碍及主动脉夹层等严重并发症。高血压长期未控制可引发脑卒中、心肌梗死、慢性肾病、视力丧失和痴呆等不可逆后果。
持续高压状态会导致动脉粥样硬化加速发展，冠状动脉和脑动脉易受累。心脏长期超负荷工作可能引发左心室肥厚，终发展为心力衰竭。脑血管病变表现为脑梗死或脑出血，我国脑卒中患者中约70%与高血压相关。血压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险倍增。
肾小球内高压造成毛细血管内皮损伤，初期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展可出现肾功能不全。高血压肾病是我国终末期肾病的第三大病因，约18%的尿毒症患者由高血压导致。肾损害早期常无自觉症状，等出现夜尿增多、水肿时往往已进入不可逆阶段。
眼底动脉硬化会导致视网膜缺血缺氧，临床分为四级病变：从动脉变细反光增强到视乳头水肿。高血压视网膜病变患者5年内失明风险达30%，同时提示全身血管严重受损。定期眼底检查能直观评估高血压对微血管的损害程度。
长期高血压会损害脑白质和深部小血管，导致血管性痴呆风险增加3-5倍。患者表现为执行功能下降、记忆力减退，MRI可见多发腔隙性脑梗死。中年时期血压控制不佳者，老年期认知障碍发生率较正常血压者高60%。
这是高血压凶险的急症，血管壁中层撕裂形成假腔，死亡率每小时增加1%。突发撕裂样胸痛是典型症状，CT血管造影可确诊。未经治疗的患者48小时内死亡率达50%，即使手术干预后5年生存率也仅60%。
控制血压需采取综合管理措施，每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周不少于150分钟。保持7-8小时优质睡眠，避免熬夜和情绪激动。戒烟并限制酒精摄入，男性每日饮酒不超过25克。定期监测血压并记录变化曲线，每年进行尿常规、心电图和颈动脉超声等靶器官评估。血压控制目标应个体化设定，一般患者需维持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病患者建议控制在130/80毫米汞柱以下。
