高血压合并糖尿病可通过生活方式干预、降压药物治疗、降糖药物治疗、定期监测和并发症管理等方式治疗。高血压合并糖尿病通常由胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍、肾脏损害、遗传因素和肥胖等原因引起。
1、生活方式干预：
控制饮食是基础措施，需限制钠盐摄入每日不超过5克，减少高糖高脂食物，增加全谷物和膳食纤维。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。戒烟限酒可改善血管内皮功能，减轻胰岛素抵抗。
2、降压药物治疗：
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利能改善胰岛素敏感性，血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦具有肾脏保护作用。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于老年患者，利尿剂需注意可能影响糖代谢。
3、降糖药物治疗：
二甲双胍作为一线药物能改善胰岛素抵抗，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净具有降压和心肾保护作用。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽可减轻体重并改善心血管结局。
4、定期监测：
每日监测晨起和睡前血压，维持目标值低于130/80毫米汞柱。每3个月检测糖化血红蛋白控制在7%以下。定期检查尿微量白蛋白、眼底和神经病变，早期发现靶器官损害。
5、并发症管理：
严格控制血压血糖可延缓糖尿病肾病进展，合并冠心病需强化降脂治疗。周围神经病变需进行足部护理预防溃疡，视网膜病变需定期眼科随访。心脑血管事件高风险患者应考虑抗血小板治疗。
高血压合并糖尿病患者需建立长期管理计划，每日饮食建议采用地中海饮食模式，适量食用深海鱼类和坚果。运动可选择太极拳等中低强度项目，避免空腹运动导致低血糖。保持规律作息和情绪稳定有助于血压血糖控制，每季度进行综合评估调整治疗方案。注意足部保护和皮肤清洁，预防感染发生。家庭成员应参与监督用药和生活方式管理，提高治疗依从性。
