急性胆囊炎的治疗原则主要有禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术干预、解痉镇痛支持治疗、纠正水电解质紊乱。
1、禁食胃肠减压：
发病初期需绝对禁食以减少胆囊刺激，通过鼻胃管引流胃内容物降低消化道压力。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，同时避免食物刺激促胰液素分泌加重炎症。该措施需持续至腹痛缓解、血象正常后逐步恢复流质饮食。
2、抗生素治疗：
针对常见致病菌选用广谱抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑覆盖肠道菌群，重症患者需根据药敏试验调整方案。抗生素使用需足量足疗程，通常持续7-10天直至体温正常、白细胞下降，防止胆囊积脓或败血症等并发症。
3、手术干预：
对于化脓性胆囊炎、胆囊坏疽或合并胆总管结石者，需在感染控制后行腹腔镜胆囊切除术。急诊手术适用于出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等危急情况，术式选择需评估患者心肺功能及局部炎症程度。
4、解痉镇痛支持：
使用山莨菪碱等抗胆碱药解除Oddi括约肌痉挛，配合哌替啶类镇痛药物缓解胆绞痛。需注意避免吗啡类药物以免引起括约肌收缩加重梗阻，同时监测呼吸抑制等不良反应。
5、纠正水电解质紊乱：
通过静脉补液维持每日3000ml以上液体入量，重点纠正低钾血症和代谢性酸中毒。重症患者需监测中心静脉压指导补液，必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症。
急性期过后应逐步过渡至低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。恢复期可进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动，但三个月内需避免提重物以防切口疝。定期复查腹部超声观察胆管情况，出现发热或右上腹痛需及时就诊。合并糖尿病患者需严格控糖，高血压患者维持血压稳定在130/80mmHg以下。
