强直性脊柱炎与腰椎间盘突出属于不同性质的疾病，严重程度取决于病程阶段和个体差异。强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病，可能导致脊柱强直和关节畸形；腰椎间盘突出属于退行性病变，通常引起神经压迫症状。
1、疾病性质：
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，伴随全身炎症反应。腰椎间盘突出是椎间盘髓核突出压迫神经根或脊髓的机械性病变，多与劳损或退变相关。
2、病程进展：
强直性脊柱炎呈进行性发展，早期表现为晨僵和腰背痛，晚期可能导致脊柱竹节样改变和关节融合。腰椎间盘突出症状常突发，多数患者通过保守治疗可缓解，仅少数需手术干预。
3、系统影响：
强直性脊柱炎可能合并葡萄膜炎、心血管病变等关节外表现。腰椎间盘突出通常局限在局部神经症状，如坐骨神经痛或下肢麻木，极少引发全身并发症。
4、治疗难度：
强直性脊柱炎需长期使用免疫抑制剂控制炎症，生物制剂治疗费用较高。腰椎间盘突出急性期以镇痛、理疗为主，约90%患者6周内症状改善。
5、预后差异：
强直性脊柱炎致残风险较高，晚期可能影响心肺功能。腰椎间盘突出术后复发率约5%-10%，多数患者可恢复正常生活。
两类疾病均需规范治疗与日常管理。强直性脊柱炎患者应避免长期保持固定姿势，定期进行游泳等低冲击运动；腰椎间盘突出患者需加强核心肌群训练，注意搬运重物的姿势。饮食上建议增加抗炎食物如深海鱼、坚果的摄入，戒烟并控制体重。出现持续疼痛或功能受限时应及时至风湿免疫科或脊柱外科就诊。
