胃癌切除术造成的功能损害主要与胃容量减少、消化酶分泌不足、消化道结构改变、营养吸收障碍及神经调节异常等因素有关。
1、胃容量减少：
切除部分或全部胃部后，食物储存空间显著缩小，易引发早饱感和进食量下降。胃容积缩小还会加速食糜排空，导致肠道负荷突然增加，可能诱发倾倒综合征，表现为餐后心悸、出汗等自主神经反应。
2、消化酶分泌不足：
胃底腺体切除会减少胃蛋白酶原和胃酸的分泌，影响蛋白质初步分解。胃窦部切除则导致促胃液素分泌减少，进一步削弱胰腺消化酶的激活能力，造成脂肪和蛋白质消化吸收障碍。
3、消化道结构改变：
消化道重建手术可能破坏原有的解剖结构，如毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合会改变十二指肠通路，影响胆汁胰液与食糜的混合效率。食管空肠吻合术还会消除胃的缓冲功能，增加反流性食管炎风险。
4、营养吸收障碍：
胃切除后内因子缺乏可导致维生素B12吸收不良，引发巨幼细胞性贫血。铁主要在十二指肠吸收，消化道改道可能造成铁剂吸收率下降。脂肪消化不全还会影响脂溶性维生素的吸收。
3、神经调节异常：
迷走神经在手术中可能受损，影响胃排空调节和胆囊收缩功能。神经内分泌调节紊乱会延缓胃肠道蠕动节律恢复，部分患者可能出现胃瘫或肠动力障碍，表现为腹胀、便秘等症状。
术后需长期坚持少食多餐原则，每日进食5-6餐并以高蛋白、易消化食物为主。建议选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂优质蛋白，搭配煮软的根茎类蔬菜补充碳水化合物。贫血患者应定期监测血红蛋白，必要时在医生指导下补充铁剂和维生素B12注射液。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动促进肠蠕动恢复，6个月后根据耐受情况逐步增加运动量。每年需进行胃镜检查评估吻合口状况，并监测骨密度预防骨质疏松。
