全腹部CT平扫不能完全排除胃癌，但可作为辅助筛查手段。胃癌的早期诊断需结合胃镜检查、病理活检、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测以及临床症状评估等多种方法。
1、检查局限性：
CT平扫对早期胃癌的检出率较低，尤其对黏膜层微小病变敏感度不足。胃壁增厚超过5毫米时才能被有效识别，而早期胃癌常表现为黏膜层局部增厚或浅表溃疡，容易漏诊。胃窦部与贲门部因解剖位置特殊，更易出现假阴性结果。
2、分期评估价值：
CT平扫对进展期胃癌的分期评估更具优势，可检测肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况。当肿瘤侵犯肌层或浆膜层时，CT能清晰显示胃壁不规则增厚；发现肝脏、腹膜等远处转移灶的准确率可达80%以上。
3、胃镜核心地位：
胃镜检查是胃癌诊断的金标准，可直接观察黏膜病变并进行活检。白光内镜可发现85%以上的早期胃癌，结合窄带成像或染色内镜可将检出率提升至95%。病理活检能明确肿瘤组织学分型，为后续治疗提供依据。
4、联合检测意义：
血清胃蛋白酶原比值与胃泌素-17检测可反映胃黏膜萎缩程度，幽门螺杆菌抗体检测能评估感染状态。肿瘤标志物如CA72-4、CEA虽特异性不高，但动态监测对病情评估有参考价值。这些指标与影像学检查联合应用可提高筛查效率。
5、高危人群管理：
年龄40岁以上、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉病史或胃癌家族史者属于高危人群。建议每年进行胃镜检查，发现肠上皮化生或异型增生时需缩短复查间隔。同时应纠正高盐饮食、吸烟等危险因素。
日常饮食应注意减少腌制食品摄入，增加新鲜蔬果比例，烹调方式以蒸煮为主。适度运动有助于增强免疫功能，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现持续性上腹痛、食欲下降、体重骤减等症状时应及时就医，避免自行依赖影像学检查结果。胃部不适患者就诊时需详细描述症状持续时间、诱发因素及伴随表现，便于医生制定个体化检查方案。
