急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，常见病因有尿路梗阻、膀胱输尿管反流、机体免疫力下降、医源性操作感染及女性生理结构特殊性。
结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液滞留，细菌在尿液中繁殖并上行感染肾脏。需通过解除梗阻治疗，如体外冲击波碎石或手术切除增生组织，同时配合抗生素控制感染。
排尿时尿液从膀胱反流至输尿管，将细菌带入肾脏。儿童和先天性输尿管畸形者易发，需进行抗反流手术并长期低剂量抗生素预防。
糖尿病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能受损，无法有效清除入侵细菌。需控制基础疾病，糖尿病患者需维持血糖稳定，必要时暂停免疫抑制剂。
导尿管置入、膀胱镜检等操作可能将细菌带入尿路。严格无菌操作可预防，发生感染后需拔除导管并使用敏感抗生素治疗。
女性尿道短且邻近肛门，性生活后细菌易侵入。建议性生活后排尿冲洗尿道，绝经后女性可局部使用雌激素改善黏膜防御功能。
预防急性肾盂肾炎需每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免憋尿，注意会阴部清洁。女性排便后擦拭应从前向后，减少肠道细菌污染尿道口。反复发作者可饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附，但糖尿病患者需控制摄入量。急性期应卧床休息，恢复期适度进行快走、游泳等有氧运动增强体质。
