腰椎棘上韧带炎疼痛位置主要集中在腰椎棘突上方及周围区域，可能伴随局部压痛、活动受限等症状。疼痛区域主要有棘突顶点、韧带附着点、相邻肌肉群、放射痛区域、体位变化加重点五个典型表现。
疼痛常出现在腰椎棘突的骨性凸起处，以第四、第五腰椎棘突多见。患者可明确指认单一棘突或相邻多个棘突顶部有锐痛，按压时疼痛加剧。此处是韧带与骨骼的直接连接部位，炎症反应导致局部神经末梢敏感化。
疼痛可向棘突两侧延伸1-2厘米，覆盖韧带与骨膜交界区。该区域存在丰富的伤害感受器，炎症刺激会产生持续性钝痛，弯腰时因韧带牵拉而症状加重。触诊可发现条索状硬结伴明显压痛。
部分患者会出现竖脊肌下段紧张性疼痛，多表现为棘突旁两侧肌肉酸胀。这是机体为减轻韧带负荷产生的代偿性肌肉痉挛，疼痛范围较弥漫，热敷后可暂时缓解。
严重炎症可能引发牵涉痛，向臀部上方或大腿后侧放射，但不超过膝关节。这种疼痛呈间歇性放电样，与神经根受压导致的放射性疼痛不同，不会伴随下肢麻木或肌力下降。
特定体位如长时间弯腰、突然旋转腰部时，疼痛集中在腰椎中下段。仰卧位初期疼痛缓解，但卧床过久可能因韧带僵硬导致晨起时疼痛加剧，这是区别于椎间盘源性疼痛的特征之一。
建议避免久坐久站，每小时进行腰部伸展运动；睡眠时在膝下垫枕保持腰椎生理曲度；可尝试热敷疼痛区域15-20分钟促进血液循环；饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行游泳、八段锦等低冲击运动增强核心肌群稳定性。急性期疼痛持续超过一周或出现下肢神经症状需及时就医。
