1.子宫“发胖”，邻居太挤
腺肌症患者的子宫因内膜组织侵入肌层而持续增大，就像“气球”膨胀后挤压周围器官。子宫后方紧邻直肠，当子宫体积增大时，会直接压迫直肠前壁，导致排便不畅和肛门坠胀感。尤其是病灶位于子宫后壁或下段时，压迫效应更明显，部分患者甚至会出现周期性便血。这类坠胀感在月经期子宫充血时尤为突出。
2.炎症“化学攻击”，刺激神经
腺肌症病灶内的异位内膜组织会周期性出血，这些血液无法排出，形成局部炎症反应，释放大量前列腺素、白介素-6等炎性介质。这些物质如同“化学武器”，刺激直肠周围神经末梢，并通过神经反射引发肛门区域的牵涉痛和坠胀感。研究显示，约40%的腺肌症患者因炎症反应出现直肠刺激症状。
3.神经“信号错乱”，痛觉放大
盆腔内的神经网络错综复杂，子宫直肠陷凹区域的病灶可能直接侵犯支配肛门的盆腔神经丛。当病灶刺激闭孔神经或阴部神经时，疼痛信号会“搭错线”，被大脑误判为肛门区域的坠胀感。此外，长期炎症还会导致神经敏化——即神经对疼痛的感知阈值降低，轻微刺激即可引发强烈不适。
4.激素“火上浇油”，恶性循环
雌激素是腺肌症发展的关键推手。高雌激素水平不仅促进病灶生长，还会增加前列腺素合成，加剧炎症反应和子宫收缩。月经期雌激素水平波动时，病灶充血肿胀，进一步压迫直肠并刺激神经，形成“压迫-炎症-疼痛”的恶性循环。这也是为什么肛门坠胀常在经期加重的原因。
如何应对？医生建议分三步走
明确诊断：通过妇科检查、超声或MRI确认子宫大小、病灶位置及是否合并直肠子宫内膜异位症。
《阶梯治疗》：
1》轻度症状：热敷+非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解急性期不适；
反复发作：使用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶，或放置曼月乐环抑制局部炎症；
2》严重压迫：若直肠受压明显或出现肠梗阻征兆，需开腹剔除病灶，保留子宫。
3》日常管理：避免久坐、提重物等增加腹压的行为；饮食增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘加重压迫。
总结：肛门坠胀是腺肌症发出的“求救信号”，提示病灶可能已影响盆腔多器官。通过抑制炎症、调控激素和解除压迫，多数患者症状可显著改善。若您或患者出现此类症状，请及时就诊制定个体化方案。
