脑梗塞的造影检查项目主要有数字减影血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像、经颅多普勒超声、颈动脉超声等。
1、数字减影血管造影
数字减影血管造影是诊断脑血管病变的金标准，通过向血管内注入造影剂，利用X线成像技术清晰显示脑血管的形态和血流情况。该检查可准确判断脑梗塞患者的血管狭窄程度、闭塞位置及侧支循环建立状况，为后续治疗提供重要依据。检查需在介入手术室进行，存在轻微创伤性，可能发生造影剂过敏或穿刺部位血肿等并发症。
2、CT血管成像
CT血管成像采用多层螺旋CT扫描技术，结合静脉注射造影剂快速获取脑血管三维图像。该检查无创伤、耗时短，能清晰显示颅内动脉狭窄、钙化斑块及血管畸形，对急性脑梗塞的早期诊断具有重要价值。检查前需评估肾功能，避免造影剂肾病风险。成像效果受患者心率、呼吸运动等因素影响，对细小血管分辨率略低于数字减影血管造影。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像利用磁场和射频脉冲成像，无需注射造影剂即可显示脑血管结构。包括时间飞跃法和相位对比法两种技术，能评估血流方向与速度，对颅底动脉环显示效果较好。该检查无辐射、无创伤，适合肾功能不全患者，但对血管钙化显示较差，检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。
4、经颅多普勒超声
经颅多普勒超声通过颞窗探测颅内动脉血流速度，可动态监测脑血流动力学变化。检查简便，能评估血管痉挛、狭窄或盗血现象，常用于脑梗塞患者的床旁筛查和随访。其准确性受操作者经验影响较大，对骨窗条件差者检测受限，不能直接显示血管解剖结构。
5、颈动脉超声
颈动脉超声采用高频探头检测颈部血管，可测量颈动脉内膜厚度、斑块性质及血流参数。该检查对颅外段血管病变灵敏度高，能识别易损斑块和重度狭窄，为脑梗塞病因诊断提供依据。检查无创无辐射，但受声窗限制难以评估颅内血管，需结合其他检查综合判断。
脑梗塞患者进行造影检查后应保持穿刺部位清洁干燥，观察有无出血或肿胀。多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需监测尿量。检查后24小时内避免剧烈运动，出现头痛、呕吐等症状及时就医。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，定期复查血管情况。根据检查结果制定个体化治疗方案，必要时进行血管内介入或手术治疗。
