过敏性鼻炎和过敏性咳嗽是两种不同的过敏反应，主要区别在于发病部位与典型症状。过敏性鼻炎主要影响鼻部，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞；过敏性咳嗽则主要表现为阵发性干咳，通常由气道高反应性引发。两者可能由花粉、尘螨、动物皮屑等共同过敏原诱发，但病理机制与治疗方案存在差异。
1、发病部位差异
过敏性鼻炎病变集中于鼻黏膜，过敏原刺激导致组胺释放，引发血管扩张和腺体分泌亢进。典型症状为鼻部三联征：突发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻内瘙痒感，可能伴随嗅觉减退。部分患者会出现过敏性结膜炎，表现为眼红、流泪。鼻腔检查可见黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大。
2、症状表现区别
过敏性咳嗽以刺激性干咳为核心特征，通常无痰或少量白黏痰，咳嗽呈阵发性，夜间或晨起加重。咳嗽持续时间超过四周，抗生素治疗无效。部分患者伴随咽喉发痒或胸闷，但无典型喘息症状。听诊肺部多无异常，气道激发试验可呈阳性，与咳嗽变异性哮喘存在病理重叠。
3、病理机制不同
过敏性鼻炎属于I型变态反应，IgE介导的鼻黏膜炎症反应导致Th2细胞因子释放。过敏性咳嗽则涉及气道神经敏感性增高，迷走神经反射弧被激活，咳嗽受体阈值降低。两者虽均有嗜酸性粒细胞浸润，但咳嗽患者的气道重塑更显著，部分可能发展为典型哮喘。
4、诊断方法区分
过敏性鼻炎通过鼻分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞、血清特异性IgE检测确诊。过敏性咳嗽需排除感染后咳嗽、胃食管反流等疾病，肺功能检查结合诱导痰细胞学分析辅助诊断。呼出气一氧化氮检测对两者鉴别有参考价值，数值显著升高提示下气道炎症。
5、治疗策略侧重
过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，配合口服氯雷他定等抗组胺药。过敏性咳嗽需使用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，中重度患者可能需吸入性糖皮质激素。两者均需避免接触过敏原，免疫治疗对部分患者有效。咳嗽症状顽固者可短期使用复方甲氧那明缓解症状。
过敏性鼻炎和过敏性咳嗽患者均需注意环境控制，定期清洗床上用品，使用防螨面料。干燥季节保持室内湿度，外出佩戴口罩。饮食上避免已知过敏食物，适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。坚持鼻腔冲洗可减少过敏原沉积，咳嗽患者可练习腹式呼吸改善症状。症状持续或加重时应进行过敏原检测与肺功能评估。
