未分化甲状腺癌的临床表现主要有颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难和远处转移症状。
未分化甲状腺癌患者早期常出现迅速增大的颈部肿块，肿块质地坚硬且边界不清，可能伴随局部皮肤红肿热痛。由于肿瘤生长速度快，肿块可在数周内明显增大，触诊时固定不易推动。部分患者因肿块压迫气管或食管而就诊，此时需与甲状腺炎或良性结节鉴别。
肿瘤侵犯喉返神经会导致声音嘶哑，这是未分化甲状腺癌的特征性表现之一。患者发音时可能出现气息声或完全失声，症状呈进行性加重。喉镜检查可见声带麻痹，需注意与喉部原发性肿瘤鉴别。该症状提示肿瘤已突破甲状腺包膜向周围浸润。
随着肿瘤体积增大，食管受压可导致进行性吞咽困难，初期表现为固体食物吞咽障碍，后期可能出现流质饮食呛咳。部分患者会描述咽喉部异物感或食物停滞感，严重者可出现营养摄入不足。需通过影像学评估肿瘤与食管的关系。
气管受压或肿瘤直接侵犯气道会引起呼吸困难，早期表现为活动后气促，后期可出现静息状态下喘鸣。紧急情况下需气管切开维持通气。胸部CT可明确肿瘤对气管的压迫程度及是否出现气管内浸润。
未分化甲状腺癌早期即可发生肺、骨、脑等远处转移。肺转移可引起咳嗽、咯血；骨转移导致病理性骨折或剧烈骨痛；脑转移表现为头痛、呕吐或神经功能障碍。全身PET-CT检查有助于发现隐匿性转移灶。
未分化甲状腺癌进展迅速，确诊后应避免剧烈运动以防肿块出血或压迫加重。饮食宜选择高蛋白、高热量流质或半流质食物，少量多餐保证营养摄入。出现呼吸困难需立即采取半卧位，保持环境通风。所有患者均需尽快至肿瘤专科就诊，多学科联合诊疗可改善预后。定期复查甲状腺功能及电解质水平，注意监测心率血压变化。
