小儿肺炎咳嗽有痰可能是好转的表现，也可能是病情加重的信号，需结合痰液性状与伴随症状综合判断。肺炎患儿痰液由黏稠转为稀薄、咳嗽频率降低且无发热时，通常提示好转；若痰液变黄绿、咳嗽加剧或出现喘息，则可能病情进展。
痰液性状变化是重要观察指标。肺炎恢复期气道分泌物稀释，纤毛运动功能逐步恢复，痰液会从干硬黏稠变为易咳出的白色泡沫状。咳嗽频率减少且深度变浅，夜间不影响睡眠，体温持续稳定，食欲精神改善，均属于好转迹象。可继续遵医嘱使用阿莫西林颗粒、氨溴索口服溶液等药物，配合拍背排痰等物理。
出现以下情况需警惕病情加重。痰液颜色转为黄绿色或铁锈色，可能提示细菌感染未控制或合并新感染；咳嗽呈犬吠样或痉挛性发作，伴随呼吸频率增快、鼻翼煽动，需考虑支气管痉挛或肺不张；持续高热不退、精神萎靡或出现胸痛，可能存在胸腔积液等并发症。此时须立即复查血常规及胸片，调整抗生素如头孢克洛干混悬剂，必要时住院治疗。
家长应每日记录患儿咳嗽频率、痰液量及颜色变化，保持室内湿度在50%-60%，鼓励少量多次饮用温水。避免擅自使用镇咳药物，痰液潴留可能加重肺部感染。若症状变化超过24小时无改善或出现呼吸窘迫，须及时返院评估。
