胆结石不一定需要动手术，可通过药物溶石、体外冲击波碎石、饮食调整、中医治疗、定期随访等方式处理。胆结石的治疗方式选择主要取决于结石大小、症状严重程度以及有无并发症。
1、药物溶石
部分胆固醇性胆结石可通过口服熊去氧胆酸等药物溶解。这类药物能降低胆汁中胆固醇饱和度，促进结石逐渐溶解。药物治疗适用于结石直径较小、胆囊功能良好的患者，需长期服药并定期复查超声。
2、体外冲击波碎石
通过体外产生的冲击波击碎胆结石，碎石后配合药物促进碎片排出。该方法适用于单发、直径较小的胆固醇结石，术后需配合利胆药物辅助排石，可能出现腹痛、胆管炎等并发症。
3、饮食调整
低脂高纤维饮食有助于减少胆囊收缩和胆汁淤积。建议每日脂肪摄入控制在40克以下，多食用全谷物、蔬菜水果，避免油炸食品和动物内脏。规律进食可促进胆汁规律排放，防止结石增大。
4、中医治疗
中药方剂如大柴胡汤、茵陈蒿汤等具有利胆排石功效，针灸穴位刺激可缓解胆绞痛。中医治疗需辨证施治，对泥沙样结石效果较好，治疗期间需监测肝功能，避免药物性肝损伤。
5、定期随访
无症状的胆结石可暂不处理，每6-12个月复查超声观察变化。重点监测结石是否增大、胆囊壁是否增厚等恶变征兆，出现发热、黄疸、持续性腹痛需立即就医。
保持规律作息和适度运动有助于维持胆汁正常代谢，建议每日饮水2000毫升以上稀释胆汁。避免快速减肥和长期空腹，肥胖患者应逐步减重。若出现剧烈右上腹痛、皮肤巩膜黄染、寒战高热等急性胆管炎表现，需急诊手术治疗。无症状胆结石患者每年应进行肝胆超声和肝功能检查，40岁以上患者建议增加肿瘤标志物筛查。
