化脓性鼻窦炎和急性中耳炎可通过发病部位、典型症状及检查结果区分。化脓性鼻窦炎主要表现为鼻塞、脓涕、面部胀痛；急性中耳炎则以耳痛、听力下降、鼓膜充血为特征。两者分别涉及鼻窦和中耳的不同解剖结构，需通过耳鼻喉科专科检查明确诊断。
1、发病部位差异
化脓性鼻窦炎病变集中于鼻窦腔，包括上颌窦、筛窦等部位，炎症多由细菌感染引起。急性中耳炎发生于鼓室及咽鼓管，常继发于上呼吸道感染，儿童因咽鼓管解剖特点更易发病。两者可通过鼻内镜或耳镜检查定位病灶。
2、典型症状对比
化脓性鼻窦炎患者多见黄绿色脓涕、鼻后滴漏感及颌面部压迫性疼痛，晨起症状加重。急性中耳炎突出表现为搏动性耳痛、耳闷胀感，婴幼儿可出现抓耳、哭闹，伴发热时需警惕鼓膜穿孔可能。
3、体征检查特点
鼻窦炎患者鼻黏膜充血肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦CT显示窦腔浑浊。中耳炎患者鼓膜充血膨隆，严重者可见穿孔溢脓，纯音测听可发现传导性听力障碍，声导抗测试呈B型曲线。
4、并发症风险
鼻窦炎可能引发眶周蜂窝织炎、脑膜炎等严重并发症。中耳炎未及时控制可导致鼓室粘连、胆脂瘤形成，甚至出现面瘫、迷路炎等。两者均需规范抗菌治疗，避免迁延为慢性病变。
5、治疗原则区别
鼻窦炎以鼻腔冲洗、鼻用激素及抗生素为主，顽固病例需行鼻窦开放术。中耳炎轻症可观察，疼痛明显时使用镇痛药，持续发热需口服阿莫西林克拉维酸钾，反复发作建议鼓膜置管。
日常需保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻导致病原体经咽鼓管逆行感染。鼻窦炎患者可尝试蒸汽吸入缓解鼻塞，中耳炎发作期应避免游泳或高空飞行。儿童患者家长需关注其睡眠体位，哺乳期婴儿宜采取半竖立姿势喂养。若症状持续超过一周或出现高热、剧烈头痛等表现，须立即耳鼻喉科就诊。
