判断慢性胰腺炎主要依据临床症状、影像学检查和实验室检查。慢性胰腺炎的诊断标准主要有典型腹痛症状、胰腺钙化或结石、胰腺外分泌功能不全、影像学特征性改变、组织病理学检查。
1、典型腹痛症状
慢性胰腺炎患者常出现反复发作的上腹部疼痛，疼痛可向背部放射，进食后加重。疼痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等，持续时间较长。部分患者随着病情进展，疼痛可能逐渐减轻，但这往往提示胰腺功能进一步恶化。
2、胰腺钙化或结石
胰腺实质钙化或胰管内结石是慢性胰腺炎的特征性表现，可通过腹部X线、CT或超声检查发现。钙化形成与胰管内蛋白栓沉积、碳酸钙沉积有关，结石可能导致胰管阻塞，加重胰腺损伤。
3、胰腺外分泌功能不全
胰腺外分泌功能减退表现为脂肪泻、体重下降、营养不良等症状。可通过粪便弹性蛋白酶检测、粪脂定量试验等功能检查评估。严重外分泌功能不全患者需要长期补充胰酶制剂。
4、影像学特征性改变
腹部CT可见胰腺萎缩、胰管扩张、胰腺钙化等改变。磁共振胰胆管造影能清晰显示胰管不规则扩张、狭窄等结构异常。内镜逆行胰胆管造影可直接观察胰管病变，但属于有创检查。
5、组织病理学检查
胰腺组织活检可见腺泡萎缩、纤维组织增生、炎性细胞浸润等特征性改变。但由于取样困难，临床上较少采用。通常在手术切除标本或穿刺活检时才能获得明确病理诊断。
慢性胰腺炎患者应注意调整饮食结构，采用低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。适当补充脂溶性维生素和胰酶制剂有助于改善营养状况。戒烟限酒对延缓病情进展至关重要，同时应定期监测血糖，警惕糖尿病发生。出现持续腹痛、体重明显下降等症状时应及时就医复查。
