骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症三种类型。原发性骨质疏松症主要包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,继发性骨质疏松症由特定疾病或药物引起,特发性骨质疏松症多见于青少年或青壮年且病因不明。
原发性骨质疏松症是常见的类型,与年龄增长和激素水平变化密切相关。绝经后骨质疏松症多发生于女性绝经后5-10年内,主要由于雌激素水平急剧下降导致骨吸收加速。老年性骨质疏松症多见于70岁以上人群,与成骨细胞功能衰退、钙吸收能力下降有关。这两种类型均表现为骨量减少、骨微结构破坏,易发生椎体压缩性骨折和髋部骨折。
继发性骨质疏松症由明确病因导致,常见诱因包括内分泌疾病如甲状腺功能亢进、库欣综合征,消化系统疾病如乳糜泻,长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等。这类骨质疏松症的特征是骨转换异常,可能伴随原发病的典型症状。治疗需针对原发病因,如控制甲亢、调整药物方案等,同时配合抗骨质疏松治疗。
特发性骨质疏松症指发生在青少年或青壮年中的不明原因骨量减低,患者无明确继发因素,可能与遗传因素或骨代谢异常有关。临床表现主要为反复发生的脆性骨折,尤其好发于下肢长骨。诊断需排除其他类型骨质疏松症,治疗以钙剂、维生素D补充为主,严重者可考虑双膦酸盐类药物。
骨质疏松症患者应保证每日钙摄入量,适量增加富含钙质的乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物摄入。规律进行负重运动如步行、太极拳等有助于维持骨密度,避免吸烟酗酒等危险因素。建议定期进行骨密度检测,高风险人群可在医生指导下使用抗骨质疏松药物,出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时就医评估。