游离甲状腺素22.47pmol/L可能提示甲状腺功能亢进，但需结合促甲状腺激素、临床症状及其他检查综合判断。甲状腺功能亢进的诊断依据主要有TSH水平降低、甲状腺激素升高、甲状腺自身抗体阳性、甲状腺超声异常、典型临床症状等。
1、TSH水平降低
促甲状腺激素是判断甲状腺功能的关键指标。若TSH显著低于正常范围，同时游离甲状腺素升高，更支持甲亢诊断。原发性甲亢患者TSH通常被抑制到0.1mIU/L以下，垂体性甲亢则可能出现TSH不适当分泌。
2、甲状腺激素升高
除游离甲状腺素外，游离三碘甲状腺原氨酸也是重要诊断指标。部分T3型甲亢可能仅表现为FT3升高，而FT4正常。甲状腺激素水平需结合实验室参考范围判断，不同检测方法结果可能存在差异。
3、甲状腺自身抗体
促甲状腺激素受体抗体对Graves病诊断具有特异性。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性可能提示自身免疫性甲状腺疾病。抗体检测有助于鉴别甲亢病因类型。
4、甲状腺超声检查
超声可评估甲状腺体积、血流信号及结节性质。Graves病常表现为弥漫性肿大伴血流丰富，结节性甲状腺肿可见多发结节，甲状腺炎可能出现低回声区。超声检查对鉴别诊断有重要价值。
5、典型临床症状
甲亢常见症状包括心悸、多汗、体重下降、易激动等。体格检查可能发现甲状腺肿大、突眼、手颤等体征。临床症状的严重程度与激素水平不一定成正比，需全面评估。
建议完善甲状腺功能全套检查，包括TSH、FT3、FT4及甲状腺相关抗体。同时进行甲状腺超声检查，必要时可做甲状腺摄碘率测定。避免摄入含碘食物或药物干扰检查结果。确诊后应根据具体病因选择抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。治疗期间需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。保持规律作息，避免过度劳累，注意补充足够热量和营养素。
