肾血管性高血压是以肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足为主要特征的继发性高血压，其特点主要有血压骤升难控、降压药效果差、伴随肾区血管杂音、尿常规异常及双侧血压不对称。
1、血压骤升难控
患者常表现为短期内血压急剧升高，收缩压可超过180毫米汞柱，且常规降压药物治果不佳。这种血压波动与肾素-血管紧张素系统过度激活有关，需通过血管造影等检查明确肾动脉狭窄程度。
2、降压药效果差
对血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂等药物反应不敏感，部分患者用药后可能出现肾功能恶化。这与肾脏缺血导致的代偿性机制有关，需调整降压方案并优先处理血管病变。
3、肾区血管杂音
约半数患者在脐周或上腹部可闻及收缩期吹风样杂音，由狭窄肾动脉内血流湍流产生。听诊时应与肠鸣音鉴别，杂音强度与狭窄程度无直接相关性。
4、尿常规异常
可能出现轻度蛋白尿或尿微量白蛋白增高，但通常不伴明显血尿。长期缺血可导致肾小球滤过率下降，需定期监测尿蛋白肌酐比值评估肾损伤程度。
5、双侧血压不对称
单侧肾动脉狭窄患者可出现双上肢血压差超过20毫米汞柱，或下肢血压明显低于上肢。这种差异与狭窄侧肾脏缺血引发的神经体液调节失衡相关。
肾血管性高血压患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免腌制食品。适当进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，运动时注意监测血压变化。定期复查肾功能、电解质及肾动脉超声，戒烟限酒，保持规律作息。若确诊肾动脉狭窄超过70%，应考虑血管介入治疗以改善肾脏血流灌注。
