糖尿病患者出现脚疼可能与周围神经病变、血管病变、感染、关节病变、外伤等原因有关。糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为足部疼痛、麻木、溃疡等症状。
1、周围神经病变
长期高血糖会损害周围神经，导致糖尿病周围神经病变。患者可能出现足部刺痛、灼烧感、麻木等症状，夜间疼痛可能加重。神经病变还会导致足部感觉减退，容易受伤而不自知。控制血糖是预防和治疗神经病变的基础，可遵医嘱使用甲钴胺、依帕司他等营养神经药物。
2、血管病变
糖尿病可引起下肢动脉硬化闭塞，导致足部供血不足。患者可能出现间歇性跛行、静息痛等症状，严重时可出现足部发凉、苍白。血管病变会增加足部溃疡和坏疽的风险。改善微循环药物如前列地尔可能有一定帮助，严重者需进行血管介入治疗。
3、感染
糖尿病患者免疫力下降，足部轻微外伤容易继发感染。常见表现为局部红肿热痛，严重时可出现脓肿、坏疽。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌。轻度感染可外用抗菌药物，严重感染需全身使用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星等。
4、关节病变
长期糖尿病可能导致夏科关节病，这是一种神经性关节病变。表现为足部关节肿胀、畸形、活动受限，但疼痛可能不明显。X线检查可见关节破坏。治疗包括控制血糖、减轻关节负荷，严重者可能需要矫形手术。
5、外伤
糖尿病患者由于感觉减退，容易发生足部外伤而不自知。常见原因包括鞋子不合适、修剪趾甲不当、烫伤等。轻微外伤在糖尿病患者可能发展为严重溃疡。预防措施包括每日检查双脚、穿合适鞋子、避免赤脚行走等。
糖尿病患者出现脚疼应及时就医，完善血糖、神经传导、血管超声等检查。日常需严格控制血糖，定期检查足部，保持足部清洁干燥，选择宽松舒适的鞋袜。避免用热水袋暖脚，修剪趾甲要小心，发现足部问题及时处理。良好的血糖控制和足部护理可有效预防糖尿病足的发生和发展。
