糖尿病患者术前需重点关注血糖控制、药物调整、饮食管理、并发症筛查及术前评估。主要有血糖监测、降糖方案调整、营养支持、感染预防、多学科会诊等关键环节。
1、血糖监测
术前3天起需每日监测空腹及餐后2小时血糖，目标值为空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L。血糖波动过大可能影响伤口愈合，增加感染风险。对于使用胰岛素的患者，应记录基础率与餐时剂量，为术中用药提供参考。动态血糖监测系统可更全面反映血糖趋势。
2、降糖方案调整
口服降糖药患者术前24-48小时需停用二甲双胍等可能引发乳酸酸中毒的药物。胰岛素治疗方案应根据手术类型调整，短小手术可保留基础胰岛素，大型手术需改为静脉胰岛素泵控制。术前晚需避免低血糖发生，必要时睡前加测血糖。
3、营养支持
术前3天保持均衡饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克。禁食时间超过12小时需考虑静脉葡萄糖输注，按4-6g/h速率补充。存在营养不良者需提前补充蛋白质，白蛋白水平应维持在35g/L以上。术前晚可进食易消化食物，避免高脂饮食延缓胃排空。
4、感染预防
糖尿病患者术后感染概率显著增高，术前需筛查并治疗潜在感染灶。重点检查足部皮肤、泌尿系统及口腔状况。术前1天使用抗菌沐浴露清洁皮肤，术晨预防性使用抗生素。血糖超过11.1mmol/L时应推迟择期手术。
5、多学科会诊
内分泌科、麻醉科与外科需共同评估手术风险。心电图、肌酐清除率、糖化血红蛋白为必查项目。合并心血管疾病者需进行心脏功能评估。急诊手术需建立血糖控制应急预案，术中每1小时监测血糖。
糖尿病患者术前准备需要系统化管理。建议提前2周开始优化血糖控制，术前1周完成全面体检。准备期间保持适度活动，避免剧烈运动导致低血糖。手术当日携带降糖药物及血糖仪，告知麻醉师近期血糖波动情况。术后早期恢复饮食后需重新调整降糖方案，密切监测至血糖稳定。良好的术前管理可显著降低手术并发症风险，促进术后康复。
