高血压患者能否生育需根据病情控制情况决定，血压控制稳定且无严重并发症时通常可以生育，但需在孕前及孕期严格监测。主要风险包括妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎儿生长受限等。妊娠禁忌证包括重度高血压合并靶器官损害、难治性高血压、既往有子痫病史等情况。
血压控制良好的高血压患者在医生指导下可考虑妊娠。孕前需全面评估心肾功能，调整降压药物至妊娠类别。孕期需加强血压监测频率，建议每周至少测量两次并记录。营养方面需保证优质蛋白和钙的摄入，限制钠盐每日不超过5克。适当进行散步等低强度运动有助于维持心血管健康，但应避免剧烈活动。情绪管理对血压稳定至关重要，可通过正念冥想缓解压力。
未控制的高血压患者妊娠风险显著增加。收缩压持续超过160毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时，母体发生脑血管意外的风险上升。这类患者可能出现蛋白尿加重、视网膜病变等靶器官损害。胎儿面临早产、低出生体重的概率较高。部分降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂具有明确致畸性，需在孕前至少3个月更换药物。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病时，妊娠风险需由多学科团队评估。
计划妊娠的高血压患者应提前半年进行孕前咨询，完善24小时动态血压、心电图、尿微量白蛋白等检查。孕期需在心血管科与产科共同随访，出现头痛、视物模糊、右上腹痛等症状需立即就医。产后仍需持续监测血压，哺乳期用药需选择拉贝洛尔等性较高的药物。保持规律作息和均衡饮食有助于长期血压管理，建议家庭成员共同参与健康生活方式建设。
