原发性高血压合并心力衰竭可通过生活方式干预、药物治疗、心脏康复训练、定期监测、手术治疗等方式改善。该病症通常由长期血压控制不佳、心肌重构、冠状动脉病变、心脏负荷过重、电解质紊乱等因素引起。
1、生活方式干预
减少钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品。增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜，有助于平衡电解质。控制每日液体摄入量在1.5-2升，减轻心脏负荷。戒烟限酒，体重指数控制在18.5-23.9范围内。
2、药物治疗
可遵医嘱使用缬沙坦胶囊抑制肾素-血管紧张素系统，改善心肌重构。酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量，控制心室率。呋塞米片促进钠水排泄，缓解肺淤血症状。地高辛片增强心肌收缩力，适用于射血分数降低型心衰。盐酸贝那普利片具有器官保护作用，需监测血钾水平。
3、心脏康复训练
在专业指导下进行每周3-5次有氧运动，如踏车训练从10分钟逐步增至30分钟。呼吸肌训练采用阈值负荷装置，每周2-3次。运动强度维持在Borg评分11-13级，运动前后监测血压和血氧饱和度。
4、定期监测
每日晨起空腹测量血压并记录，维持血压在130/80毫米汞柱以下。每周测量体重，3天内增长超过2公斤需就诊。每3个月检查NT-proBNP指标，评估心功能状态。每年进行心脏超声检查，监测左室射血分数变化。
5、手术治疗
对于冠状动脉严重狭窄者，可考虑冠状动脉旁路移植术。心脏再同步化治疗适用于QRS波时限超过150毫秒的患者。终末期心衰可评估心脏移植适应证，术后需终身服用免疫抑制剂。
患者应建立包含血压、心率、体重、尿量的自我监测日记，记录每日用药情况和症状变化。饮食采用得舒饮食模式，保证每日摄入优质蛋白60-80克。避免突然的体位改变和过度劳累，夜间睡眠可抬高床头15-20度。出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重时，应立即联系心血管专科医生调整治疗方案。定期参加医院开设的心衰管理课程，学习疾病自我管理技能。
