急性细菌性前列腺炎需与慢性前列腺炎、泌尿系统感染、膀胱炎、前列腺增生、前列腺结核等疾病相鉴别。这些疾病在症状上可能与急性细菌性前列腺炎相似，但病因、治疗方案及预后存在差异，需通过专业检查明确诊断。
1、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎病程较长，症状反复发作，主要表现为会阴部不适、尿频、尿急等，但通常无高热等全身症状。直肠指检前列腺质地偏硬，前列腺液检查可见白细胞增多但细菌培养可能阴性。治疗以缓解症状为主，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合温水坐浴等物理。
2、泌尿系统感染
泌尿系统感染如肾盂肾炎、输尿管炎等也可出现尿频、尿急、尿痛等症状，但疼痛多位于腰部或侧腹部，而非会阴部。尿常规检查可见脓尿、菌尿，影像学检查可发现泌尿系统结构异常。治疗需根据病原学结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。
3、膀胱炎
膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主要表现，但通常无会阴部疼痛或发热。尿常规检查可见白细胞增多，尿培养可明确致病菌。膀胱炎与急性细菌性前列腺炎的鉴别要点在于症状定位及直肠指检结果。治疗可选用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等药物。
4、前列腺增生
前列腺增生多见于老年男性，以排尿困难、尿线变细、夜尿增多为主要表现，通常无尿路刺激症状及发热。直肠指检前列腺体积增大但质地均匀，超声检查可明确前列腺体积。治疗可选用非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片等药物，严重者需手术治疗。
5、前列腺结核
前列腺结核起病隐匿，常伴有其他部位结核病史，表现为会阴部隐痛、尿频、血精等。直肠指检前列腺质地硬、表面不平，前列腺液结核杆菌培养阳性。治疗需长期联合使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊等。
急性细菌性前列腺炎患者需注意卧床休息，避免久坐及骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食宜清淡，多饮水促进排尿，避免辛辣刺激性食物及酒精摄入。保持规律作息，避免过度劳累。若出现高热、排尿困难等症状加重情况，应及时就医复查，调整治疗方案。治疗期间应遵医嘱完成全程抗生素治疗，避免自行停药导致病情反复或转为慢性。
