老年人高血压与年轻人高血压在病因、症状表现及治疗重点上存在明显差异，主要区别涉及血管老化程度、基础疾病影响及血压波动特征。
1、病因差异
老年人高血压多与动脉粥样硬化相关，长期血管弹性下降导致收缩压升高为主，常合并糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。年轻人高血压更多由不良生活方式诱发，如高盐饮食、肥胖或长期精神紧张，部分与遗传性肾病、内分泌疾病相关。
2、症状特点
老年人因感官退化可能无明显不适，部分表现为头晕、颈项僵直，易被误认为衰老现象。年轻人症状更典型，常见头痛、心悸、视物模糊，血压骤升时可能伴随恶心呕吐。
3、血压波动
老年人常见晨峰高血压和夜间高血压，昼夜节律异常概率较高。年轻人多为应激性血压升高，情绪波动或运动后数值变化显著，但基础血压相对稳定。
4、靶器官损害
老年人长期高血压易导致左心室肥厚、肾功能不全及腔隙性脑梗死。年轻人未控制的高血压可能突发主动脉夹层、恶性高血压等急症，但器官代偿能力较强。
5、治疗策略
老年人需优先选择长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片，强调平稳降压避免体位性低血压。年轻人可通过限盐减重等生活方式干预控制，必要时联合血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。
建议老年患者每日监测晨起及睡前血压，注意防跌倒；年轻患者应戒除吸烟酗酒等危险因素。两类人群均需定期评估心肾功能，避免自行调整药物剂量。饮食上需控制钠盐摄入，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜，保持规律有氧运动。
