急性重症胰腺炎可能出现全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等并发症。急性重症胰腺炎是胰腺组织的急性坏死性炎症,病情进展快,并发症多且严重,需及时就医治疗。
1、全身炎症反应综合征
全身炎症反应综合征是急性重症胰腺炎早期常见并发症,由于胰腺坏死组织释放大量炎症介质进入血液循环所致。患者可出现体温异常、心率增快、呼吸急促、白细胞计数显著升高等表现。治疗需在重症监护病房进行液体复苏、器官功能支持,必要时使用乌司他丁注射液、血必净注射液等抗炎药物。
2、多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征是急性重症胰腺炎危险的并发症,常累及呼吸系统、循环系统、肾脏等多个器官。患者可能出现急性呼吸窘迫综合征、休克、少尿或无尿等症状。治疗需要机械通气、连续性肾脏替代治疗等生命支持措施,同时使用注射用生长抑素、注射用奥曲肽等抑制胰腺分泌的药物。
3、胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿多在急性重症胰腺炎发病4周后形成,由胰液和坏死组织包裹而成。囊肿压迫可导致腹痛加重、恶心呕吐、黄疸等症状。体积较小的囊肿可观察随访,较大的囊肿需行超声引导下穿刺引流或内镜下囊肿胃造瘘术等治疗。
4、胰腺脓肿
胰腺脓肿是急性重症胰腺炎晚期严重并发症,多在发病4周后出现。患者表现为持续高热、腹痛、白细胞计数显著增高。确诊需通过增强CT检查,治疗需要经皮穿刺引流或手术清创,并静脉使用注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。
急性重症胰腺炎患者应严格禁食,待病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需避免高脂饮食和饮酒,定期复查胰腺功能和影像学检查。日常生活中要注意控制血脂水平,避免暴饮暴食,积极治疗胆道疾病等诱发因素。出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医,防止并发症加重。