慢性胆囊炎患者是否需要切除胆囊需根据病情严重程度决定。若反复发作、合并胆囊结石或胆囊功能丧失，通常建议手术切除；若症状轻微且胆囊功能正常，可优先保守治疗。
胆囊切除手术的适应症主要包括长期反复右上腹疼痛、胆囊壁增厚超过4毫米、胆囊萎缩或充满型结石。这类患者胆囊已丧失浓缩和排泄胆汁功能，保留胆囊可能增加癌变风险。腹腔镜胆囊切除术创伤小，术后1-3天可恢复饮食，并发症概率低。保守治疗适用于偶发腹痛、超声显示胆囊壁光滑且收缩功能良好的患者，可通过低脂饮食、熊去氧胆酸胶囊等药物控制症状。但需每3-6个月复查超声，监测胆囊壁变化。
特殊情况下如高龄合并严重基础疾病、凝血功能障碍患者，手术风险可能超过获益。这类患者可选择经皮胆囊造瘘引流等姑息治疗。妊娠期女性发作急性胆囊炎时，孕中期相对期可考虑手术，孕早期和晚期宜保守治疗。儿童慢性胆囊炎多与先天胆管异常有关，需评估胆道发育情况再决定术式。
建议慢性胆囊炎患者定期复查腹部超声和肝功能，避免暴饮暴食及高胆固醇饮食。术后患者初期需逐步适应低脂饮食，长期需注意脂溶性维生素补充。无论选择手术或保守治疗，都应在医生指导下制定个体化方案。
