脑出血后左胳膊手肿可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、体位性水肿、神经源性水肿、深静脉血栓形成等因素有关。脑出血患者可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、按摩、药物治疗、手术治疗等方式缓解肿胀。
1、静脉回流受阻
脑出血后长期卧床可能导致左胳膊手部静脉回流受阻，血液淤积在肢体远端引起肿胀。患者可表现为皮肤紧绷、按压后凹陷等症状。治疗上可采取抬高患肢促进静脉回流，必要时穿戴医用弹力袜。若合并静脉炎可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等改善微循环药物。
2、淋巴循环障碍
脑出血造成的神经损伤可能影响淋巴管收缩功能，导致淋巴液回流障碍引发水肿。这类水肿通常质地较硬，按压后凹陷不明显。可通过向心性按摩促进淋巴回流，严重者可进行气压治疗。合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
3、体位性水肿
患者因肢体活动受限长期保持同一姿势，重力作用使体液积聚在低垂部位。表现为晨轻暮重的水肿特点。护理时应每2小时协助变换体位，进行被动关节活动。可配合使用七叶皂苷钠片等消肿药物。
4、神经源性水肿
脑出血病灶直接压迫或损伤运动皮层、锥体束时，可能引起患侧血管舒缩功能障碍，导致神经源性水肿。此类水肿多伴有肌张力异常。治疗需针对原发病进行，可联合甲钴胺片营养神经，严重者需手术减压。
5、深静脉血栓形成
长期制动可能引发左上肢深静脉血栓，表现为突发性肿胀伴疼痛、皮温升高。需立即进行血管超声检查，确诊后使用利伐沙班片抗凝，必要时行下腔静脉滤器植入术。该情况属于急症需及时处理。
脑出血患者出现肢体肿胀时应定期测量臂围对比变化，观察皮肤颜色、温度及感觉异常。饮食需控制钠盐摄入，每日饮水量保持在1500-2000毫升。康复期在医生指导下进行握拳、抬臂等主动运动，配合热敷促进血液循环。若肿胀持续加重或出现呼吸困难等表现，需警惕血栓脱落导致肺栓塞，应立即就医。
