子宫内膜息肉的癌变概率较低，多数为良性病变。判断是否癌变需结合病理检查、超声特征及临床症状综合评估，主要有病理活检、阴道超声检查、宫腔镜检查、肿瘤标志物检测、临床症状监测等方式。建议定期随访，发现异常及时就医。
1、病理活检
病理活检是确诊子宫内膜息肉是否癌变的金标准。通过宫腔镜或诊刮术获取息肉组织样本，显微镜下观察细胞形态和结构异常。若发现腺体结构紊乱、细胞核异型性等表现，可能提示癌变风险。对于绝经后出血、息肉直径超过10毫米或生长迅速者，建议优先选择病理检查。
2、阴道超声检查
经阴道超声可评估息肉的血流信号和形态特征。良性息肉多表现为均匀回声、边界清晰，血流阻力指数较低。若超声显示息肉内部血流丰富、边界不规则或伴有肌层浸润征象，需警惕恶变可能。建议每3-6个月复查超声动态观察变化。
3、宫腔镜检查
宫腔镜能直接观察息肉表面血管分布和色泽变化。典型良性息肉呈粉红色、表面光滑，血管走行规则。癌变息肉常表现为表面溃烂、异常血管增生或坏死灶。宫腔镜可同步完成定位活检，尤其适合多发息肉或宫角部位病变的评估。
4、肿瘤标志物检测
血清CA125和HE4等肿瘤标志物升高可能提示恶性转化。虽然特异性不高，但联合检测对监测高危患者有帮助。绝经后女性如持续出现标志物水平上升，需进一步排查。此项检查更适合已有可疑临床症状者的辅助评估。
5、临床症状监测
异常子宫出血是癌变的重要预警信号，特别是绝经后出血或经期延长。其他危险症状包括下腹坠痛、阴道排液增多伴恶臭。存在糖尿病、肥胖或长期雌激素暴露等高危因素者，出现症状应尽快就医。
建议育龄期女性每年进行妇科检查，绝经后妇女缩短随访间隔至6个月。保持健康体重，控制血糖血脂水平，避免长期使用雌激素制剂。出现异常阴道出血、分泌物增多或下腹不适时，应及时进行超声和宫腔镜检查。日常注意会阴清洁，适度运动增强免疫力，饮食多摄入新鲜蔬菜水果，限制高脂肪食物摄入。
