门脉性肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、内镜检查、肝活检、血液学检查等方法诊断。门脉性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等因素引起。
1、肝功能检查
肝功能检查是诊断门脉性肝硬化的基础方法，通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏功能状态。肝硬化患者可能出现转氨酶轻度升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长等异常表现。肝功能检查有助于判断肝脏损伤程度，但不能单独确诊肝硬化，需结合其他检查结果综合分析。
2、影像学检查
影像学检查包括腹部超声、CT或磁共振成像，可直接观察肝脏形态变化和门静脉系统情况。肝硬化典型表现为肝脏表面结节状改变、肝叶比例失调、脾脏增大及门静脉增宽。超声弹性成像或磁共振弹性成像还能定量评估肝脏硬度，对早期肝纤维化和肝硬化有较高诊断价值。
3、内镜检查
胃镜检查可发现门脉高压导致的食管胃底静脉曲张，这是肝硬化的特征性并发症。内镜下静脉曲张表现为黏膜下迂曲扩张的蓝色血管，严重时可见红色征等出血风险标志。胶囊内镜或小肠镜也可用于评估少见部位的静脉曲张，为门脉高压提供直接证据。
4、肝活检
肝活检是诊断肝硬化的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学检查。典型病理表现为肝小叶结构破坏、假小叶形成和纤维间隔增生。经颈静脉肝活检适用于凝血功能障碍患者，可同步测量肝静脉压力梯度。但肝活检属于有创检查，可能存在出血、胆瘘等并发症风险。
5、血液学检查
血液学检查包括血常规、肝炎病毒标志物、自身抗体等检测。肝硬化患者常出现血小板减少、白细胞减少等脾功能亢进表现。肝炎病毒血清学检查可明确病毒性肝炎病因，自身抗体检测有助于诊断自身免疫性肝病。肝纤维化血清学模型如APRI、FIB-4等可作为无创评估工具。
门脉性肝硬化患者应定期监测肝功能指标和并发症情况，保持低盐优质蛋白饮食，避免饮酒和肝毒性药物。出现腹水、消化道出血或肝性脑病等症状需及时就医。建议每6-12个月进行胃镜和超声筛查，根据医生建议接种甲型、乙型肝炎疫苗，适量运动改善代谢状态。
