妊娠合并急性阑尾炎的临床表现主要有转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、腹膜刺激征以及胎动异常。妊娠期阑尾炎的症状可能因妊娠阶段不同而有所差异，需结合孕周及病情综合判断。
1.转移性右下腹痛
早期表现为上腹或脐周隐痛，逐渐向右下腹转移。妊娠中晚期因子宫增大，阑尾位置偏移，疼痛可能位于右侧腰部或右上腹。疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛，活动或体位改变时加重。妊娠期子宫压迫可能掩盖典型疼痛表现，需警惕非典型部位疼痛。
2.恶心呕吐
约半数患者出现消化道症状，易与妊娠反应混淆。呕吐物多为胃内容物，严重时可伴胆汁。妊娠早期需与孕吐鉴别，若呕吐持续加重或伴随其他症状应考虑阑尾炎可能。胃肠蠕动减弱可能导致腹胀，听诊肠鸣音减弱或消失。
3.发热
体温多在37.5-38.5℃，化脓性或坏疽性阑尾炎可出现高热。妊娠期生理性体温升高可能掩盖发热表现，需对比基础体温判断。若出现寒战、脉速等全身中毒症状，提示可能发生穿孔或腹膜炎。白细胞计数升高但妊娠期正常值范围变化需注意鉴别。
4.腹膜刺激征
包括右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。妊娠中晚期子宫增大使阑尾移位，压痛高点可能位于髂嵴以上。右侧卧位检查可减少子宫干扰，通过腰大肌试验或闭孔肌试验辅助诊断。若出现全腹压痛、肠麻痹需警惕穿孔可能。
5.胎动异常
炎症刺激可能导致子宫收缩，表现为胎动频繁或减少。严重感染时细菌毒素可能通过胎盘影响胎儿，出现胎心率增快或减慢。超声检查可评估胎儿状况，同时观察阑尾周围积液及子宫胎盘血流情况。
妊娠合并急性阑尾炎患者应绝对卧床休息，采取左侧卧位减轻子宫对阑尾的压迫。饮食选择低渣流质，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。监测胎心每日3-4次，记录胎动变化。任何腹痛加重或胎动异常需立即就医，禁用自行服用解痉止痛药物以免掩盖病情。术后需加强胎儿监护，预防感染并维持水电解质平衡。
