肾性高血压主要由肾实质病变、肾血管疾病、遗传因素、内分泌紊乱及药物影响等原因引起，通常伴随蛋白尿、血尿、水肿等症状。肾性高血压是继发性高血压的常见类型，需通过肾功能检查、影像学检查等手段明确诊断。
1、肾实质病变
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾实质病变会导致肾小球滤过率下降，钠水潴留激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。患者可能出现夜尿增多、贫血等症状。治疗需控制原发病，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂，配合低盐优质蛋白饮食。
2、肾血管疾病
肾动脉狭窄等血管病变会造成肾脏缺血，刺激肾素大量分泌，导致血管收缩和血压上升。典型表现为突发难治性高血压，腹部可闻及血管杂音。确诊后可采用经皮肾动脉支架植入术，或服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物。
3、遗传因素
多囊肾等遗传性肾病会逐渐破坏肾脏结构，约50%患者在40岁前出现高血压。超声检查可见双侧肾脏多发囊肿。此类患者需定期监测肾功能，早期使用替米沙坦片、氨氯地平片等药物延缓疾病进展。
4、内分泌紊乱
原发性醛固酮增多症等内分泌疾病会引起钠重吸收增加，血容量扩张导致高血压。常伴低钾血症、肌无力等表现。可通过肾上腺CT检查确诊，治疗选用螺内酯片等醛固酮拮抗剂，必要时行肾上腺切除术。
5、药物影响
长期滥用非甾体抗炎药或含马兜铃酸的中药可能造成肾间质纤维化，引发药物性肾损害相关高血压。常见症状为渐进性肾功能减退。需立即停用肾毒性药物，采用氢氯噻嗪片联合特拉唑嗪片控制血压。
肾性高血压患者需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。建议每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期监测晨起血压和24小时尿蛋白定量，每3-6个月复查肾功能。若出现视物模糊、剧烈头痛等急症表现须立即就医。保持规律作息和情绪稳定有助于血压管理，戒烟限酒可减缓肾功能恶化。
