高血压引起的脑出血属于严重疾病,可能导致肢体瘫痪、意识障碍甚至死亡。脑出血的危害主要有神经功能缺损、颅内压增高、脑疝形成、多器官功能衰竭、长期残疾等。
1、神经功能缺损
脑出血后血肿压迫脑组织会导致对应功能区受损。基底节区出血常引发对侧偏瘫和感觉障碍,脑干出血可能造成吞咽困难和眼球运动异常。早期表现为肌力下降和腱反射亢进,后期可能出现痉挛性瘫痪。这类损伤需要长期康复训练,部分患者会遗留性功能障碍。
2、颅内压增高
出血形成的占位效应会使颅内压快速升高。患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿,严重时引起库欣反应。若不及时处理可能造成脑灌注不足,引发广泛性脑缺血。临床常用甘露醇注射液和呋塞米注射液进行脱水降颅压治疗。
3、脑疝形成
当血肿体积超过代偿限度时,脑组织会发生移位形成脑疝。小脑幕切迹疝表现为瞳孔散大和意识恶化,枕骨大孔疝会导致呼吸骤停。这是神经外科急症,需紧急行去骨瓣减压术或血肿清除术。术前可临时使用高渗盐水缓解脑疝症状。
4、多器官功能衰竭
严重脑出血会激活全身炎症反应综合征。下丘脑受损导致神经源性肺水肿,应激性溃疡引发消化道出血,交感亢进诱发心肌损伤。需要重症监护治疗,包括呼吸机辅助通气、质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜等综合措施。
5、长期残疾
约60%幸存者遗留不同程度功能障碍。运动障碍需进行减重步态训练和功能性电刺激,失语症要语言康复治疗,认知障碍可用多奈哌齐片改善。家庭需要改造无障碍设施,患者可能面临抑郁等心理问题,需要心理疏导和社会支持。
高血压患者应每日监测血压,规律服用硝苯地平控释片等降压药物。饮食需限制钠盐摄入,每日不超过5克。保持适度有氧运动如快走或游泳,避免剧烈活动和情绪激动。戒烟限酒,控制体重,定期进行颈动脉超声等脑血管评估。出现突发头痛或肢体无力等症状时须立即就医。