痛风性关节炎可通过卧床休息、局部冷敷、抬高患肢、药物镇痛、调整饮食等方式快速缓解症状。痛风性关节炎通常由尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节引起,急性发作时表现为关节红肿热痛。
1、卧床休息
急性发作期需立即停止活动,保持患肢绝对制动。建议选择硬板床平卧,避免关节受压。下肢发作时可使用软枕垫高患肢15-20厘米,促进静脉回流。每日卧床时间应保持18-20小时,直至红肿明显消退。
2、局部冷敷
采用冰袋或冷毛巾包裹患处,每次冷敷15-20分钟,间隔1小时重复进行。注意避免冻伤,皮肤敏感者需隔薄毛巾操作。冷敷能收缩血管减轻肿胀,降低神经末梢敏感度。发作48小时内持续冷敷效果佳。
3、药物镇痛
急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片,或秋水仙碱片抑制炎症反应。严重疼痛者可短期应用糖皮质激素如泼尼松片。需注意胃肠道反应及肝肾功能监测,禁止自行调整剂量。
4、碱化尿液
每日饮用2000毫升以上碱性水,可选用碳酸氢钠片溶解饮用。维持尿液pH值在6.2-6.9范围有助于尿酸溶解排泄。合并肾结石者需监测尿比重,避免夜间尿液过度浓缩。但肾功能不全者慎用碱化。
5、饮食控制
严格限制高嘌呤食物,急性期每日嘌呤摄入应低于150毫克。禁食动物内脏、浓肉汤、海鲜,选用鸡蛋、低脂奶等优质蛋白。增加樱桃、芹菜等碱性食物,烹饪时用植物油替代动物油。戒酒并减少果糖摄入。
缓解期需长期维持血尿酸在300μmol/L以下,每日饮水不少于2500毫升。建议每月监测尿酸值,肥胖者需渐进减重。避免关节受凉、外伤等诱发因素,穿着宽松鞋袜。定期复查肾功能及关节超声,出现持续疼痛或关节变形应及时就诊风湿免疫科。