肝硬化失代偿期通常难以完全逆转，但通过规范治疗可延缓病情进展。治疗方式主要有控制病因、药物治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。肝硬化失代偿期多由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，需结合病因及并发症制定个体化方案。
1、控制病因
病毒性肝炎患者需长期抗病毒治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物。酒精性肝病患者须严格戒酒，非酒精性脂肪性肝病需控制代谢综合征。病因控制可减轻肝脏持续损伤，为肝功能代偿创造有利条件。
2、药物治疗
伴有腹水者可联合呋塞米片、螺内酯片利尿消肿；肝性脑病患者需用乳果糖口服溶液降低血氨。普萘洛尔片可用于预防食管胃底静脉曲张破裂出血。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或滥用保肝药物。
3、并发症管理
食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂注射，自发性腹膜炎需及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。肝肾综合征患者可能需特利加压素注射液改善肾功能。并发症的早期干预对改善预后至关重要。
4、营养支持
每日蛋白质摄入量需按每公斤体重1-1.2克补充，优先选择乳清蛋白粉等优质蛋白。夜间加餐可预防蛋白质分解代谢，补充复合维生素片有助于纠正微量营养素缺乏。营养评估应每3个月进行一次动态调整。
5、肝移植评估
Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分者需启动移植评估。移植前需完善心肺功能检查、病原学筛查及社会心理评估。活体肝移植与尸体肝移植各有适应症，需根据供体匹配情况选择术式。
患者需每日监测体重及尿量变化，限制钠盐摄入至每日2克以下，避免进食粗糙坚硬食物。适度进行床边脚踏车训练等低强度运动，每周复查血常规及肝肾功能。出现嗜睡、呕血或腹痛加剧时需立即就医。家属应学习腹围测量技巧及昏迷前期识别方法，协助做好居家护理记录。
