肝硬化腹水晚期可能出现的并发症主要有肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。肝硬化腹水晚期通常提示肝功能严重受损,病情较为危重,需要及时就医治疗。
1、肝性脑病
肝性脑病是肝硬化腹水晚期常见的严重并发症,主要由于肝功能衰竭导致血氨等毒性物质无法代谢,影响大脑功能。患者可能出现意识模糊、行为异常、嗜睡甚至昏迷等症状。治疗上需限制蛋白质摄入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要时可静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。家属需密切观察患者精神状态变化,发现异常及时就医。
2、自发性细菌性腹膜炎
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常见的感染性并发症,主要表现为发热、腹痛、腹水迅速增多。由于免疫功能低下和肠道细菌易位导致腹腔感染。确诊后需立即使用抗生素治疗,如头孢曲松钠注射液或左氧氟沙星氯化钠注射液。患者需卧床休息,保持腹部温暖,避免剧烈活动加重症状。
3、肝肾综合征
肝肾综合征是肝硬化腹水晚期的危重并发症,表现为少尿、无尿、血肌酐升高等肾功能衰竭症状。主要由于严重门脉高压导致肾脏血流灌注不足。治疗上需严格控制液体入量,使用特利加压素注射液改善肾脏血流,必要时进行血液净化治疗。患者需严格记录24小时尿量,监测体重变化。
肝硬化腹水晚期患者需严格卧床休息,限制钠盐摄入每日不超过2克,控制液体摄入量。饮食以易消化、高热量、适量优质蛋白为主,可选择米粥、烂面条、蒸蛋等食物。避免粗糙坚硬食物以防食管胃底静脉曲张破裂出血。家属需密切观察患者意识状态、尿量、体温等变化,定期复查肝功能、肾功能、电解质等指标。出现任何异常症状应及时就医,不可延误治疗时机。同时要保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生,适当抬高下肢减轻水肿。