老人高血压降不下来可通过调整饮食、规律运动、药物治疗、心理调节、定期监测等方式干预。高血压控制不佳可能与盐分摄入过多、缺乏运动、药物依从性差、精神压力大、继发性高血压等因素有关。
1、调整饮食
减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免腌制食品及加工食品。增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，有助于平衡体内钠钾水平。限制高脂肪、高胆固醇食物，选择优质蛋白如鱼类、豆制品，适量补充膳食纤维。
2、规律运动
每周进行5次以上中等强度有氧运动，如快走、太极拳，每次持续30分钟。运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内，避免剧烈运动导致血压骤升。阻力训练需在专业人员指导下进行，注意运动前后监测血压变化。
3、药物治疗
遵医嘱使用降压药物如氨氯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等，不可自行增减药量。联合用药时需注意药物相互作用，定期复查肝肾功能。若出现踝部水肿、干咳等不良反应应及时就医调整方案，长期服药者每3个月评估。
4、心理调节
长期焦虑紧张会激活交感神经导致血压波动，可通过正念冥想、呼吸训练缓解压力。保证每日7-8小时优质睡眠，睡眠呼吸暂停综合征患者需佩戴呼吸机治疗。避免情绪剧烈波动，必要时寻求心理咨询师专业帮助。
5、定期监测
每日早晚固定时间测量血压并记录，测量前静坐5分钟，袖带与心脏平齐。定期复查动态血压监测评估24小时血压节律，同时检测血糖、血脂等代谢指标。出现头晕、视物模糊等靶器官损害症状时需立即就医。
老年高血压患者需建立健康档案，家属应协助记录用药及血压数据。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛，夏季防止脱水导致血液黏稠度增高。合并糖尿病、高脂血症者需综合控制多重危险因素，每半年进行颈动脉超声、心电图等并发症筛查。保持规律作息，戒烟限酒，社区医疗机构可提供定期随访管理服务。
